作者：田玉莲，蔡德祥，刘晋新

作者单位：乌鲁木齐市安宁医院，新疆 乌鲁木齐 830016

《中国民康医学》2008年5月20卷5期 护理

【摘要】  　　目的：旨在选择疗效好易接受的戒烟方式。方法：将80例有吸烟习惯的院内患者随机分为两组，研究组40例，对照组40例，分别采用控烟措施，同时对研究组进行康复干预，治疗期为4周。采用自制问卷调查戒烟的感受。结果：组间差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：在康复护理干预下的戒烟更人性化，效果更好。

【关键词】  精神病 控烟管理 吸烟习惯

　　世界卫生组织指出，每隔6.5秒就有一个人死于烟草消费［1］。烟草危害已成为当今世界最严重的公共健康问题之一。全世界75％的吸烟者在发展中国家，我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，分别占全球总量的三分之一。目前，我国有3.5亿多人吸烟［2］。在庞大的吸烟群体的影响下，精神病患者的吸烟情况日趋严重。有资料显示，精神病患者的吸烟几乎是其他人群的2倍，吸烟对精神病患者的病情和治疗有不利影响［3］。我院有男性病人280例，吸烟者有242人，占总数的87％。精神病患者吸烟危害有其特殊性，人性化的降低烟草对患者的危害，是一项具有挑战性的工作。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　2006年11月1日至30日，选择来自院内4个男病区的80例烟草习惯的精神病患者，均符合CCMD-2-R的诊断标准。在康复活动中心采取为期4周的控烟措施及康复护理干预。

　　1.2  方法

　　1.2.1  按入院顺序将80例编号，并用抽签的方式，随机分为研究组和对照组。研究组40例，对照组40例，2组在年龄、文化、职业、病程、烟龄等方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）。

　　1.2.2  控烟管理

　　患者来康复活动中心后，将打火机收回交由护士保管。上午11：00～12：30活动期间，定于11：50吸烟一次；下午3：00～5：00活动期间，定于4：00吸烟一次。对于无烟者，由康复活动中心提供。

　　1.2.3  研究组在控烟管理的同时，进行康复护理干预；对照组只采取控烟管理，让其自由活动。

　　1.3  康复护理干预内容

　　1.3.1  健康教育  控烟与教育水平的提高是成正比的。采用讲座、讨论等形式，为患者提供烟草危害的信息，改变“饭后一根烟，赛过活神仙”等陋习思想。“明知有害仍吸烟”这一“知”与“行”相互矛盾的现象与行为，总认为吸烟致病那是将来的事，且还不一定发生在自己身上［4］。吸烟是私人的行为，不但给自己带来危害，还严重地侵害到公共健康的利益。护士不但要使患者认识到烟草的危害，还要在行为方式上改变吸烟习惯，理性选择吸烟是社会文明的标志。

　　1.3.1.1  在烟草烟雾中，有40多种成分被证明是致癌的。吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的22倍以上。一个长期吸烟的人患鼻癌的几率比不吸烟者大2倍，而患舌癌、口腔癌、唾液腺癌和咽喉癌等的几率为6～27倍。吸烟可引起肺部及心脑血管疾病，甚至癌症发生率高出正常人群的十几倍［1］。

　　1.3.1.2  有报道显示吸烟可降低抗精神病药物的血浓度，抵消苯二氮艹卓类和抗精神病的镇静作用［5］。

　　1.3.1.3  新疆莫合烟是纯烟叶加工制造的手工烟卷，未采取任何降低焦油含量措施，对人体危害更大，而且烟雾大，气味难闻，污染严重。新疆烟草专卖局发布禁令，2005年7月1日起，严禁生产、销售莫合烟。可新疆特产莫合烟因其劲大，抽着过瘾，价格低廉，在低收入人群中，还有滋生的土壤。我院吸莫合烟的患者占绝大多数。我们与患者共同讨论吸莫合烟的危害。（1）吸烟量大者，手指、牙齿熏黄，口腔气味难闻，不清洁，影响外貌；（2）莫合烟手工卷烟火