2  方法

　　2.1  干预措施和形式

　　训练组患者随机分成4组，每组由1名精神科医生和2名高年资护师负责，对患者的程式训练每周1次，每次2小时，共约20周，上门或召集患者在区工疗站完成，训练过程中要求完成家庭作业，结合正性强化措施，在随访中每月举行1次家庭干预讲座，结合程式训练的内容针对患者的家属进行相应的知识培训；每2个月对训练组患者举行1次回顾性技能训练，复习强化学习过的内容。

　　2.2  程式训练的步骤和内容

　　包括训练前介绍，共同制定训练计划，使患者及家属了解训练内容及意义。

　　2.2.1  药物自我处置程式训练

　　讲解药物的名称、用法，了解药物的作用、不良反应，学会自我管理药物，识别药物不良反应及疾病复发先兆，学会与医务人员商讨用药中的问题，提高服药依从性。

　　2.2.2  独立生活程式训练

　　制定作息时间表，训练料理个人卫生、饮食、衣着，个人物品管理，日常家务料理，日用品的采购，学会应对生活中的压力。

　　2.2.3  人际交往程式训练

　　人际交往中的一般礼仪，学会与家庭成员和睦相处，学会与邻居、同事相处，学会与人交流和沟通。

　　2.2.4  职业程式训练

　　求职技能，手工制作。

　　2.3  观察指标  统计方法

　　于病人出院后第6、12个月时进行简明精神病量表(BPRS)测评，统计量表总均分，用以评价病人病情的严重程度。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评价病人出院1年后的各种社会功能缺陷程度，统计总分和单项分进行比较。

　　界定服药依从情况及病情复发情况：按顺从服药和被动执行两级评价病人院外服药依从情况，对症状再度出现，影响社会功能再次住院，视为复发。统计病人出院后第6、12个月总的复发例数，来比较其复发情况。

　　对93例病人的资料数据输入计算机，用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，进行比较分析，评估程式训练的作用。

　　3  结果

　　3.1  两组病人各时期BPRS评分比较(表1) 表1  两组BPRS［1］评分结果比较(略)

　　出院6个月及12个月BPRS评分两组间比较，  对照组明显高于训练组(P<0.01)，表明程式训练对精神分裂症病人出院后疗效维持及病情进一步恢复有良好的促进作用。

　　3.2  两组SDSS总均分几个单项分比较(表2)  表2  两组SDSS［1］总均分及各因子均分比较(略)

　　1年后两组间SDSS第1、5、6、9、10项及总分差异有显著或非常显著性意义，表明程式训练明显提高病人相应项目内容的社会功能情况。

　　3.3  两组服药依从性情况比较(表3)  表3  两组服药依从性情况比较（略）

　　出院后第6、12个月，训练组病人顺从服药者明显多于对照组，经t检验，差异有显著性(x2=4.67，P<0.05)或非常显著性(x2=12.04，P<0.01)，出院12个月对照组顺从服药者明显低于6个月时(x2=4.73，P<0.05)，而此时训练组病人顺从服药者差异无显著(x2=0.75，P>0.05)，表明做好社区精神分裂症病人程式训练能有效提高病人的服药依从性。