(实况报道 第326号 2007年10月)

谁是土著人民?

据估计，在世界各地70多个国家中生活着3.7亿土著人民。他们代表了丰富的文化、宗教、传统、语言和历史，但始终是世界上边缘化程度最深的人口群体。在世界各国中，土著人民的健康状况与非土著人口群体的健康状况差异极大。

由于世界土著人民的多样性，联合国系统尚未对“土著”作出正式定义。实际上，对“土著”有一种现代和总括性的理解，即:

●确认自己为土著，并得到其所在社会的承认和接受。

●与殖民前社会或定居者到来之前社会有历史连续性。

●与居住地和周遭自然资源有密切联系。

●有独特的社会、经济或政治制度。

●保持独特的语言、文化和信仰。

●构成社会的非主导群体。

●决心作为独特的社群维系和再现其祖先的环境和制度。

在一些地区，人们或许倾向使用其它词汇，例如部落、第一民族、原住民、少数民族、adivasi 和 jnajati。所有这些词汇都属于对“土著”的这一现代理解的范畴。

“土著人始终处于社会边缘：他们更贫穷，教育程度较低，死亡更早，自杀机率更高，一般来说健康状况比人口其余部分更差。”
（摘自：2006年土著世界，土著事务国际工作组，经社理事会咨询地位，第10页）

土著人的健康和治疗观

健康在世卫组织《组织法》中定义为“不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态”。这一定义超越了将身体、心智和社会看作各自独立的实体的传统西方生物医学范式，反映了对健康的更为全面的理解。土著人民对健康有类似的理解，认为安康来自个人、社会与宇宙之间的和谐。

在世界所有地区，传统的治疗体系都与西方生物医学并存。然而，对土著人民来说，传统体系在他们的治疗方法中发挥了极为重要的作用。据世卫组织估计，在发展中国家，至少80%的人口依赖传统治疗体系作为其主要的保健途径。

“生于土著家庭的儿童往往生活在政府不曾投资于基本社会服务的边远地区。因此，土著青少年享有卫生保健、高质量教育、正义和参与的机会有限或完全没有此类机会。他们尤其有可能在出生时不予登记，并且不发给身份证书。”
（ 摘自：联合国土著问题常设论坛，第四届会议 [联合国文件E/C.19/2005/2 附件III，项目13]）

确保平等

或明或暗的歧视侵犯了人权的一项基本原则，往往是健康状况不良的根源。针对种族、宗教和语言少数、土著人民和社会其它弱势群体的歧视导致并加剧了贫困和健康不良。

联合国反对种族主义、种族歧视、仇外心理和相关的不容忍现象世界会议鼓励各国采纳注重行动的政策和计划，包括平权行动，以确保平等，尤其是在获得社会服务，例如住房、初等教育和卫生保健方面。

“信息和统计数字是建立问责文化和实施人权的有力手段”
（摘自：联合国开发计划署，2000年人类发展报告[纽约和牛津：牛津大学出版社]第10页。）

关于土著人民健康状况的统计数据很稀少。就非洲、亚洲和东欧土著人民而言，这一现象尤其明显。为弥合这一信息差距，重要的是数据应当按照与土著人民有关的种族、文化和部族归属、语言和地理等变数分类。

在改进关于土著人民健康状况的信息基础上，可采取行动，确保土著人民获得文化上适当的卫生保健，以及安全的饮水、适足的住房和卫生教育。