1 　引　言

随着改革开放的推进，在过去20 多年里，我国公立医院顺应形势的发展，进行了多种形式的改革，主要包括:管理体制、产权制度、分配制度、人事制度、内部运行机制等。各级地方政府在实践中摸索出了许多独具特色的医院经营管理模式，但就目前总的来说，改革没有取得理想的结果。北京地坛医院院长毛羽就曾经表示:目前我国的医疗性机构改革仍游离于市场之外。这样就使得目前的医疗市场变得更加扑朔迷离，其根本原因还在于操作层面:管理意识、服务意识还很淡薄，还有待进一步转化与加强，信息化建设没能跟得上。这些致命的弱点制约着公立医院的发展。在我国，公立医院在县及县以上医院中占96 % ，是我国医疗服务提供的绝对主体。然而，随着我国加入WTO 和医疗改革的不断深化，这种局面将被打破，民间资本和境外资本将会更多地介入我国医疗服务领域，逐步形成多元化的医疗服务体系，未来医疗市场的竞争将更趋激烈，公立医院的发展将面临着更加复杂的局面:外资医院和民营医院不断涌现；职业经理人参与医院管理及进行信息化管理将成为可能；人力资源的争夺战将趋向白热化；人性化管理将渗透医院经营管理理念；信息化建设将推动医院服务日臻完善；商务服务和预约服务引导多元化服务潮流。随着这些新变化的到来，医院之间的竞争将越来越激烈，我国的公立医院也将被迫走向市场，与民营医院以及外资医院站在同一市场上展开竞争。入世对作为医疗卫生事业主体的公立医院来说，既是机遇，又是挑战。如何在日益激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展，是摆在公立医院面前不容回避的话题。那么，公立医院该如何面对这种日益激烈的社会竞争呢? 其实，医院要想在日益复杂的社会竞争中取胜，就必须搞清自己的优势与劣势、长处与缺点，明确自己目前的状况以及所处的位置，理清一条明确的发展方向，发扬优势与长处，改进劣势与缺点，制定明确的目标和合适的市场地位，并坚定不移地上下协同去贯彻实施，才能求得医院的生存与发展，这是医院保持市场竞争力优势的重要原则。

2 　公立医院与外资医院以及民营医院共处，积极引入新的经营机制

随着我国加入WTO ，医疗市场逐步开放，引发了外商投资医疗卫生市场的积极性和迫切性，毕竟中国有13亿人口的市场商机和医疗潜力，这块蛋糕所具有的诱惑力引发了外商投资的激情。随着医疗卫生改革的进一步深化，公立医院将逐步被推向市场，以充分吸纳和利用个人潜在资金，部分公立医院经营机制的民营化，以及社会投资的民营医院将成为医疗市场的一支新生力量，在医疗市场上独树一帜。

目前，一些省市的卫生主管部门已率先将所属一些医院推向市场，向社会公开招标，积极引入新的经营机制。然而，目前相当一部分公立医院，尤其是一些综合性的、大型有“实力”的公立医院虽然有先进的诊疗器材、一批掌握先进技术且经验丰富的医生，但却缺乏先进的服务理念。而民营医疗机构与外资医院具有医疗机制灵活，在经营管理上相对超前，专科服务有特色，注重塑造企业的文化理念，自律性较强、收费较为合理、服务态度好的优势。随着改革的进展，民营医院和外资医院最终将与公立医院等大型医疗实体在同一起跑线上展开激烈的竞争，形成差异化，在市场竞争中争夺一定的市场份额。在这种情况下，公立医院在日益激烈的医疗市场竞争中要想求得生存和发展，应注重操作层服务观念的根本转变，尤其是负责诊疗的医生，他们是医院的一面镜子，医生的服务态度与工作作风可折射出一个医院的文化理念与人文环境。
可是目前许多公立医院的医生很少与病人沟通，结果往往是病人看完了病，心中却很迷惑，不知道自己到底得的是什么病，更不要说对病情轻重的了解了。所以，必须要求医生们树立一种服务病人的思想，让他们