护理工作是ICU管理的重要组成部分，如何稳定与提高监护质量一直是临床研究的课题。我科作为三级甲等医院的综合性ICU，自2003年起运用质量管理小组形式开展护理质量控制，取得了较好的效果，现将方法介绍如下。

1　方法

1. 1　质量管理小组的建立

根据ICU护理工作的实际情况，运用质量管理中的“关键质量事件”原理，以病区护理质量管理的关键点为基础，建立包括基础护理与护理技术操作、消毒隔离、护理文书、药品与急救物品管理、仪器管理、临床教学在内的6个质量管理小组。每组设立组长1名，根据各组工作量安排2～3名组员。组员均具有3年以上工作经验，工作责任心强，并具有一定管理能力与奉献精神；组长由具有5年以上ICU工作经验的护理骨干担任。

1. 2　质量管理小组的职责

根据医院护理质量控制标准，确定各组职责。①基础护理与护理技术操作组:负责管理病区特级护理质量，督促执行护理技术操作规范，负责实施健康宣教和所有转出病人的满意度调查等； ②消毒隔离组:负责病区消毒隔离质量控制与感染监控； ③护理文书组:负责检查所有医疗文书记录的规范性与准确性，以及所有病历资料的归档保存； ④药品与急救物品管理组:负责病区药品的清点、补充和有效期监控，负责抢救器材的清点与维修保养，负责耗材的清点、保管与补充； ⑤仪器管理组:负责病区仪器(如:监护仪、呼吸机、血气分析仪等)的清点、保管、维修以及使用登记，确保仪器随时处于备用状态； ⑥临床教学组:负责实习护生、进修护士以及新护士带教计划的制定与实施，负责病区业务学习的组织安排与护士考核。各小组成员在组长的领导下行使职责，确保病区护理质量的全面达标和服务满意率。

1. 3　质量管理小组的实施

在实施过程中，规定质量管理小组成员每周对所负责内容至少检查1次并记录，每月在组长带领下进行1次大检查并做好记录。每月末对检查结果进行总结、分析，针对不足提出整改意见并进行讲评，改进措施提出后予以实施；同时，对实施情况进行追踪监测，观察改进效果，将切实有效的改进方法上升为操作标准和工作规范，逐步达到改进工作流程的目的。

1. 4　质量管理小组的考核

设立以护士长为领导的3人质量管理小组监督组，每周督查各组成员检查落实情况。同时，为提高质量管理小组成员的工作积极性，每月对各质量管理小组进行不同程度的奖励，但只有在护理部组织的随机抽查中全面达标的质量管理组成员才能获得奖励。对于不能按要求落实检查、不公正、管理能力不强的成员随时进行更换。

2　结果

自成立质量管理小组实施管理以来，病区护理质量管理更加细化、规范化，各项管理措施更加注重操作性和实用性，各级护理人员的质量管理主人翁意识也普遍得到了提高，护理质量稳定在较高水平。在护理部组织的不定期考核中历年来全面达标，综合考评成绩在全院排名逐年递进。

3　讨论

3. 1　重视质量管理相关教育，形成全员管理观念是开展质量管理小组管理的基础

质量管理小组活动开展的成效显著与否，取决于员工的业务水平和各级工作人员的质量管理水平。因此，在开展质量管理小组管理前期应对各级护理人员进行相关教育培训，开展质量意识、业务技术以及统计方法等相关知识教育，以形成稳定的质量观，融汇成一个病区的质量精神，从而在最大范围内调动全体人员的积极性，使其自觉、自主地参与并配合质量管理小组活动。同时，开展质量管理小组活动是倡导一种质量文化，在此文化氛围中人人参与护理管理，人人关心本病区发展，学会全面、客观地看待问题、分析问题、解决问题。质量管理小组实施管理，能使护士及时了解自己的现状、发现薄弱环节，及时改进，提高了工作效率。

3. 2　PDCA循环程序保证质量管理小组活动开展的