| 预付制，对医院医疗费用的上涨实行有效控制，医疗保险的管理得以简化。这对医院来讲有二方面影响，一方面可以促进卫生资源的管理使用，提高医疗服务的成本效益；另一方面，医院也可能出现不合理减少服务，服务积极性不高的情况。为了避免医院可能出现的消极影响，我们能否打破医疗保险的独家经营的格局，政府的医疗费用总额预算制采用多个保险机构的招标制，多个保险机构共同参与竞争。不是直接将总额预付给医院，而是中标的保险机构与医院签定合同，预付给医院。这样既有效控制了医疗费用，又让保险机构与医院发生关系，由保险机构确定给付医院，充分发挥了市场的竞争机制，保险机构可以根据医院服务的功能、质量不同，划分不同的医疗服务市场份额给不同医院；从另一方面，不仅规范约束了医院的医疗行为，而又促进了医院间的良性竞争，有利于提高医院的医疗质量和服务质量。
加快发展多层次的医疗保险，有利于提高医疗保险的覆盖面，有利于促进医院的功能开发和卫生事业的发展。以基本医疗保险为主，发展商业医疗保险为补充，满足社会多层次的医疗需求，以提供基本医疗保障服务，对医院实行总额预付制，对医院的发展是一种约束。但通过商业医疗保险的补充，根据人们的多种需求提供多种高新医疗技术服务，有利于医院功能的开发。医疗保险促进了医院以服务价格和服务质量为核心的竞争机制，医院保险的充分运作也有赖于医院自我控制、自我监督的机制形成，医院是医疗保险一个重要载体。 | 
