会上，对上述四个卫生行政管理权限问题，有不同的观点和解决方案。 

“理想的状况是把人事、钱、基建、价格等都归到统一的部门管。”对“大卫生”，中国红十字会副会长、原卫生部副部长朱庆生如是理解，但表示“这很难实现。” 

他表示，卫生部门目前起码要争取公共财政投入卫生领域的钱，尤其是按项目投入而不是一般性预算投入的部分，不能只是发改委和财政部说了算。 

讨论会上，去年在中央政治局第35次集体学习中，主讲者之一、中华医学会副会长刘俊称，他把医疗卫生系统可以分为筹资保障、医疗卫生服务、行政管理三个不同功能的子系统，按不同归属分出了不同的卫生管理模式——大部制(一个部门管理三个子系统)；中部制(卫生服务体系和管理监督体系分开)；小部制(各子系统都由不同部门管理)等。 

不仅是“卫生口”感觉权力不集中，职能交叉，医保领域也有同样感受。 

“责权不统一是最根本的问题。不光医疗服务领域这样，在医疗保障领域也是这样。”劳动和社保部医疗保险司副司长李忠表示，“社会保险领域很小的政策，都要跟财政商量，它不同意，就一票否决。” 

医疗和医保的统一问题 

高强直言：“当前医疗服务体系和医疗保障体系是分开管理的。那么，关于医疗费用的问题，应该属于谁的责任？” 

他认为，卫生部门负责提供医疗服务，如果服务质量不高，出了医疗事故，卫生部门当然责无旁贷；而群众负担费用的高低，不应该是卫生部门的责任，而应该是医疗保障部门的责任。 

“但现在看病贵被认为是卫生部门的责任，这样的界定并不准确。”高强称，并表示：“如果实行大部制，一个部门既管医疗服务，又管医疗保障，那当然应该承担全部责任。” 

对于“医疗服务和医疗保障，统一在哪个部门”这个敏感话题，李忠表示，“这是次要的，关键是要有在两者之间的制约机制。在一个部门内部制约或者在不同的部门之间互相制约都可以。”“关键是医疗和医保两方而言，各自应该集权。” 

目前，医疗保险和医疗救助实际分散在社保部、卫生部、民政部、保监会等四个部门管理，“这一定要整合，整合到哪儿没关系。”李忠表示要实现医保统一管理。 

中国工程院院士巴德年直接建议：把医保部门纳入卫生部门管理。 

但参会的世卫组织驻华代表处官员汤胜蓝认为，应该设立一个独立于卫生和社保部门的半政府机构来管理医疗保险，包括新农合、城镇职工、城镇居民医疗保险、医疗救助。 

朱宗涵认为，国外的两种方式都可以考虑，但无论谁来管，都应该另外成立非营利的医疗保险经办机构。