建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”曾被称为“令全世界都羡慕”的医疗体制。在这一福利制度下，无论腰缠万贯还是穷困潦倒，均可得到相同标准的免费医疗服务。然而，半个多世纪以来，由于过于“公平免费”，这一制度也导致医疗质量降低，效率低下。富人选择退出，穷人则忍受糟糕的医疗服务。为了兼顾公平与效率，英国政府采取系列措施，希望重振这一令英伦人骄傲的医疗服务制度，让“便宜的也是好货”。

免费医疗不问成本只看病情

对于每一位“英国病人”，诊治标准只有一个———不论你是否有钱，只看你的病情是否需要

1948年7月5日，英国工党政府卫生大臣贝文走进曼彻斯特一家医院，对躺在病床上的少女希尔维亚说，“从今天开始，你和全国人民一样，再不用为看病花钱了。”

从此，一种覆盖全民的新医疗服务体制建立起来，即政府通过税收筹集医疗经费，给国立医疗机构直接拨款，向所有民众提供免费或价格极为低廉的医疗保健服务。

在“国家卫生服务体系”（NHS）建立之前，英国公共卫生服务体系相当薄弱，富人依靠私营医疗机构，工人纳税后可以享受一定程度的免费医疗服务，但是其家人却不能享受这种优惠。看不起病的穷人只能在一些慈善机构寻求微少的免费治疗机会。贝文称“这是文明社会的一个失败”，他认为，医疗行业如果完全由市场主导，很多人就无法支付昂贵的治疗费用，政府应将社会福利作为一项责任确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度，让生活贫困的公民也有权获得救济。

在这一体系下，凡是有收入的英国公民都必须按照全国统一的标准缴纳保险，也按统一的标准享受免费服务。对于每一位“英国病人”，诊治标准只有一个———不论你是否有钱，只看你的病情是否需要。

如今，英国NHS共有约150万名雇员，其中有9万名医生，3.5万名全科医生，40万名护士以及1.6万名救护车工作人员。在NHS体系下接受服务的病人数量也相当惊人———平均每分钟治疗463名病人，平均每周为3000名病人做心脏手术。

这一制度一直令英伦人骄傲不已。《泰晤士报》一项调查显示，在回答“政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时，46%的人认为是NHS体系的建立，18%的人认为是福利制度的建立，排在第三位的才是赢得二战胜利。

三级医疗体系病人按需分配

遍布社区的全科医生解决了常见病，较严重病人转到医院，只有疑难医疗问题享受专家门诊

NHS自下而上分为三个体系，初级卫生服务主要通过覆盖全国的“全科医生”来履行。约3.5万名全科医生分布在英国1万多所社区诊所里。

全科医生不隶属政府部门，政府卫生部门通过“合同”形式管理全科医师提供的服务。上世纪70年代后期，政府在全国推广“社区诊所”，鼓励全科医生相互合作，组成联合诊所向社区居民提供服务，政府也通过合同形式确定社区诊所的人员、配备等标准。

全科医生被称作英国基层卫生服务的“守门人”，居民在社区附近选择一个全科医生注册登记，一般遇到头疼感冒、身体不适的小毛病，要先和全科医生预约。只有急诊才可以不需预约直接去诊所。由于英国实行医药分离，病人可拿着处方到任何药店领取药品，只需支付少量处方费。

如果全科医生认为患者状况超出其诊治范围，就会帮病人联系转诊至医院专科医生，安排进一步的诊断治疗。医院负责提供第二级医疗服务。除急诊，不接待未经全科医生推荐的病人。病人在住院期间的治疗、饮食和护理都由医院负责提供，出院时医院的医师会将病人资料交给全科医生。

一旦遇到连医院都解决不了的疑难杂症，病人将被转至三级医疗服务———负责解决疑难医疗问题的专科医院。

通过这种“金字塔”型的医疗服务体系，底层的初级保健解决了大部分的基础健