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| 医生面对的不仅仅是一个器官 |
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| 08-06-19 10:05:53 中青在线－中国青年报 |
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怎样做才算是优秀的医生？近日，在全国医学教育工作会议上，北京协和医院妇科主任郎景和表示，科学与人文的结合才能成就一名优秀的医务工作者，而把医学视为纯科学是危险的。
医生面对的不仅仅是一个器官
近两百年来，科学和技术的进步使医学走向辉煌，同时也带来“医学病了”的困惑。几千年来一个医生面对一个病人的对话氛围，猛然切换成了“一个医生面对一个器官”。当病人进了医院，就变成了一台装着出错零件的机器。在治疗的流水线上，医生只关注他负责的那部分零件，而不管这个零件来自什么人。“见病不见人”几成医卫通病。
对此，郎景和深为忧虑。他说，如果把医学当作一个纯科学，那就很危险。纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。解剖有变异，生理有动态，同病有差别，不可以完全用各种数据和结果解释患者的病征或“生活体验”。患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的，这和医生的思路不相符合。所以，医生必须要理解病人，要体察病人的感受。
郎景和在继承了前辈观点的基础上认为，鉴于医学的学科特点，作为一个疾病的诊断和治疗，要遵循两个原则：一个是科学原则，一个是人文原则。前者指依据疾病的病理生理、治疗方法、技术路线等来做判断；后者是针对人情??病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求来做判断。这两个原则都考虑到了，才是一个好医生，才算正确理解了医学的真谛。
在这种情况下，医生在选择诊治方式的时候要兼顾双方，既要保证有效性，也要保证安全性。这个方法、这个手术适合这个病人的病情，而不是让这个病人和他的病情适合医生的方法、医生的手术。“一定要把最有把握的方式给病人，病人情愿接受的方式才是好的。”
郎景和对“这个病人适合什么手术，那个病人适合什么手术”的惯常说法也表示异议。他认为，这不全面。病人和他的病情这是两回事，甲得的阑尾炎和乙得的阑尾炎不完全一样。医生给出治疗方法，应该考虑四个因素：病人和疾病，医者和医法，这四个条件完全适合才是最好的方法。“请注意是四个因素，不是什么疾病适合什么医法两个因素。这其中体现了‘两个人’??病人和大夫，两个决定的因素。”
治疗并不总意味着治愈
对于医学能够做什么，郎景和也有自己的理解。他强调医学有两大特点：医学有很大的局限性，它在于医学研究人类自身，而人类自身的未知数最多；医学有很大的风险性，它是在活的人体上实行诊断和治疗。
他举了两个例子。1981年发现艾滋病病毒，艾滋病不啻于一个巨大的人类灾难。2003年出现了“非典”，也许今后会出现其他什么问题，很难预料，这是人类认知的局限。“认知是相对的，医学原理也会如此。科学只知道一部分。”郎景和说，“包治百病”肯定是谎言。对病人说话要留有余地。什么都能治，就意味着什么都不能治。没有任何副作用，就意味着没有作用。
因此，郎景和提醒公众和医者，在接受治疗中不要以为什么病都会治好，医生更多的是帮助病人减轻痛苦，从情感上给他关怀。治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着减轻痛苦。医生的注意力要集中到患病人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身。
郎景和这样描述基础医学和临床医学的区别：基础医学家说，我们将可以做到“3P”，即预测（Prediction）、预防（Prevention）和个体化（Persinalization），这当然是令人鼓舞的目标，但也许只会在若干时 |
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