乡镇卫生院是农村重要的卫生机构，担负着农村社区医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等多项任务，但又是农村三级医疗卫生网中最薄弱、最困难的环节。随着市场经济体制的改革，乡镇卫生院的生存与发展更面临着严峻的挑战。笔者就本院的实践经验，谈几点看法。

一、乡镇医疗面临的困境及原因分析

客观地看，有五个方面的原因：① 技术水平跟不上，人才匮乏，解决不了农村病人就医的实际问题；②人员增加，编职太多，经营成本太大；⑧ 政府部门投入较少，融资渠道无助，无法引进现代高科技设备，住院条件简陋、陈旧，发展步履维艰； 农村医疗市场近几年割切得过小过细，竞争对手太多；⑧ 办医体制和经营体制不适应市场经济的需求。就本镇而言，仅5万人口，开设的大小医疗机构有48家之多。相反每年还要应付lO多家各种收费、开支达数万元，加上增加人员的工资，按年人均一万元的标准计算，如果有20人就增加2O万元的包袱。鉴于以上原因及诸多的困难，坐等良机或怨天尤人是解决不了根本问题的。那么，怎样才能在竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟，抢占业务份额呢?

二、组建特色专科足农村医疗市场的需求

根据乡镇医院实际情况和患者所需，利用自己的优势，打造出自己的品牌，走专科建设之路，可使农村医疗市场前景看好。拓宽融资渠道：我们向当地政府和主管部门申请，得到他们的认可和资金上的支持；其次，通过全院职工内部集资解决部分资金缺口；再次，通过与厂家、商家联营，实现风险共担、利润共享，这一措施，解决了资金来源。购置齐全设备：现代疾病需要高科技的检测手段，为患者提供诊断依据，医生才能对症下药，达到药到病除的效果。我院总投资150万元购置了各项检测设备，除癌症患者外，一般不须上其他医院检测。坚持以人为本：我们从引进人才、培养人才、不拘一格用人才三方面着手：① 竭尽全力引进人才，变过去的坐等“凤凰人巢”为主动争取，对引进人才扩大视野，主要以临床、专科、具有发展潜力的中青年人才为主的原则，先后引进甲亢专科、护理专科、管理等方面人才，并请上级医院专家教授来院定期坐诊。② 多种渠道培养人才。一是采取“师带徒”，发挥学科带头人和名老中医的带教作用；二是加强对中青年技术骨干的高层次培养，每年都送出一批专业技术人员到省、市、县级医院培训、进修；三是加强对职专技术人员的短期业务轮训；四是鼓励职工撰写医学论文，参加各级各类讲座和学术交流，提高全员整体素质。⑧ 不拘一格用人才。一是学科接班人预选实施优先、大胆、破格三项原则。对学术造诣较高，专业特长明显的优先选拔，对实际工作能力较强，业务成绩突出，临床经验丰富的大胆选择；对德才兼备的年轻人破格选拔。二是学科接班人的选拔既要医德高尚、基础知识和基本技能扎实、专业精湛和相关知识全面，并有较丰富的临床经验的专业人员。这一办法，较好地解决了学科带头人“断层”的现象。

我院是国家卫生部首批授予的“一甲” 医院。自1997年起，全面开展特色专科建设9个，常年开设病床100余张。经过6年的艰苦奋斗，年门诊量由1997年的不足6万人次一跃到13万人次，年住院病人数在1997年的1500人次猛增至5000人次左右，业务收入相应倍增，固定资产翻了两番。但每所乡镇卫生院情况各有不同，需要根据当地的实际和自身条件进行全面权衡，不可仓促上马，盲目行事。由此，广而言之，办好乡镇级医院，抓好具有当地本院特色的专科建设，对于全面提高人民健康水平，增强医疗效果，切实解决群众的病痛，信孚于百姓，意义十分重大。我们必须开动脑筋，多想切实可行的办法，不断开创医疗工作新局面，保障人民群众的就医、保健需求。