王文志教授：全国脑血管病防治研究办公室主任，北京市神经外科研究所流行病室主任，博士生导师。

社区医疗在脑血管病防治中的作用

搜狐健康：现在社区医生在脑血管病的防治方面具体作为一个什么样的角色呢？

王文志：先介绍一下我国社区医疗的现状，在北京、上海这样的大城市，社区卫生服务站、社区医生水平都是相对比较高的。全科医生和大医院的专科医生不同，要求知识面要广，什么病都要了解一些。

像北京市十几年前就已开始了全科医师的培训，考试合格后颁发资质证明，这样不断提高社区医生的水平，有利于今后更好地开展社区防治疾病工作。
 
另外，目前国内社区医疗的工作条件还是参差不齐，一般是大城市较好。比如北京市规定每个社区卫生服务站的工作场所要达到300平米以上，而社区卫生服务中心，要求达到几千平米。

但我们目前面临一个很大的问题是，社区医生，确切说应该是合格的全科医师的数量不够、业务水平还应尽快提高，这样才能真正把一些疾病的防治工作放到社区来操作。增加社区医生的人数，提高他们的专业水平，首先要给予他们基本的保证，去年北京市卫生局有一个大的举措，就是全面负责社区医务人员的工资。据我所知，一个社区医生的平均年薪可以达到4万元左右，这样社区医生就没有自己去挣基本工资的压力，可以全身心完成国家交给的“六位一体”的任务。同时，我们要积极开展对社区医生的培训，比如脑血管疾病方面，我们这几年都在做，最终的目标是让社区医生知道病人是否发生了脑血管病，应该尽快到哪个医院进行就诊。

社区医疗的概况

搜狐健康：在北京、上海这种城市大概能有多少名全科医生？

王文志：具体数字我说不清楚，大概有几千名吧。但都是经过考核，考核合格后，颁发资格证书。要想在社区里面把慢病防治工作做好，还需要不断地培训来提高社区全科医生的专业水平。社区医生的职责，最重要的是应该明白病人的病情到了何种程度，应该到哪个医院去就诊。政府应该尽快制订培训社区医生的计划，并且这种培训应该是长期的、反复的、持续不断进行强化的。培训内容主要是针对社区疾病防治工作任务，培训相关的专业知识。

搜狐健康：一个社区卫生服务站可以管理覆盖多少居民？

王文志：据我了解，北京的一个社区卫生服务站，大概有四五个医务人员，要管两万人左右。但是平时并没有那么多的患者就诊，这是需要改变的一种状况，国家需要认真考虑如何充分利用社区卫生服务站、社区医生去防病、治病，特别是一些慢性非传染性疾病，以分流大医院拥挤的病人。

目前，社区医生的培训应该是比较紧迫的，首先要找到合适的人从事这项工作，也可制订相应政策吸引从大医院退休的专科医生。同时，要持续培训一些年轻的全科医生，提高他们的水平。

社区医疗的职责

搜狐健康：那么对于脑血管病人出院后，需要二级预防，这方面是不是也要放在社区去做？

王文志：对，这项工作也可放到社区，我想社区医生起码要掌握这个技术。但是脑卒中二级预防，大医院的医生也有这个责任，在患者出院的时候，必须跟病人说清楚如何做好二级预防。我是做疾病预防工作的，我希望广大的临床医生，不要只关注二级预防，而应更多地关注一级预防，因为一级预防可以使人不得病或推迟发病年龄。二级预防意义也很大，就是得了脑血管病后怎么预防不让它复发，这往往是临床医生更关心的问题。

搜狐健康：脑血管病是个急症，需要及时的进行处理。

王文志：脑血管病，人们在很长时间以来都有一种误解，不如对心脏病那么重视和了解。这有几个方面的原因：第一，很多人意识里没有脑卒中是急症的认识，特别是对缺血性脑卒中。为什么呢？很多人得了脑血管病以后，一般会出现偏瘫，